Суочавање са ‘деценијом између’

Зашто је теже задржати тежину? Одакле ми струка? Где је мој сексуални гон? Да ли је мој период требао бити тежи? Шта се десило са природном правилношћу? 

Ово су уобичајене жалбе жена у својим 40-им годинама. Да ли су једноставно функција старости? Да ли ова “међу-деценија” која се дешава након што већина нас има наше бебе, користи контрацепцију и практикује сигуран секс (у нашим 30-им) представља пробу за хаљину за менопаузу? Ево неколико одговора о променама тела током ове деценије.

Почнимо са _ нашим хормонима. Да ли постоје велике промене у нашим 40-им годинама?

А. Да. Током ове деценије, наши јајници производе хормоне кроз оно што називам “фоликуларним одбацивањем”. Почињемо са 1 милионом до 2 милиона пред јаја (ооцита), по рођењу. Већина њих умире пре него што дођемо до пубертета, у то време смо на мање од 400.000. Током наредних 25 година, уколико нисмо трудни или на таблетама за контролу рађања, један од ових ооцита се развија унутар зрелог фоликула који иницијално производи естроген и након две недеље ослобађа јаје (овулацију) и производи естроген и прогестерон. За све ооците који дођу до плода сваког месеца, хиљаде умиру, а овај неуморан пут смрти и уништења оставља нас са мање и “мање младалачких” ооцита у 40-им годинама. Мање је вероватноћа да ће се у потпуности развити у хормонално компетентне фоликле који могу издвајати адекватне количине естрогена и прогестерона од оних које смо имали у 20-им и 30-тим годинама. 

Ооцити који нису умрли и који су чекали око четири деценије такође су изузетно подложни хромосомским сузама, паузама и дезинформацијама, тако да су мање вероватне да ће бити у стању да ослободи јаје које се успешно могу оплођивати, а затим произвести одрживи ембрион. Ово објашњава због чега су стопе фертилитета, (и природних и оних након високотехнолошке репродуктивне помоћи) опале у нашим 40-им годинама. “Репродуктивна менопауза” може се десити 10 година пре истинског менопаузе (у којем практично нема продуктивних фоликула и естроген и прогестерон се не могу производити). 

Па како ово смањење “добрих” фоликула утиче на наш циклус?

А. Када се фоликул слабо развија, обично производи мање хормона и може умрети прије свог времена, што узрокује да се менструални период дешава раније него уобичајено; циклус од 28 дана (пребројаван од првог дана једног периода до првог дана наредне године), сада је 24 дана или мање. Уколико смањени фоликул даје премало естрогена, симптоми типа менопаузе могу се десити иако имате период. Научници знају да естроген и прогестерон утичу на мозак изменом нивоа неуротрансмиттних супстанци; ово, пак, може утицати на расположење. Пошто нивои естрогена и прогестерона падају, нарочито на њиховом надирању или паду, непосредно пре и током вашег периода, можда ћете се осећати депресивно, имати вруће бљеске, ноћно знојење и развијати несаницу. Током овог периода ниског естрогена, заиста можете осетити да доживљавате пробну хаљину за менопаузу. 

Са лошим фоликуларним развојем и малим естрогеном, ваш период може такође нестати. После неког времена, међутим, хипоталамус у вашем мозгу може да се активира јер у комшилуку постоји превише естрогена, тако да стимулише хипофизну продукцију ФСХ (фоликуларни стимулаторни хормони). То, пак, може довести до настанка гомиле резидуалних фоликула и хормонског таласа; вишак количина естрогена може изазвати симптоме сличне трудноћи (осетљивост груди и надимање). Ако у овом тренутку проверите ниво хормона, биће вам речено да сте у реду. Месец дана касније, нивои естрогена би се могли опалити, а онда бисте имали елевацију ФСХ. За неке жене ове хормоналне љуљаче узрокују више симптома (промене расположења, прекидани врући блицеви, осјетљивост на дојке, промјене циклуса, поремећаји спавања и промјене тежине) и су тежи од оних доживљених у менопаузи. 

Па шта је пери-менопауза?

А. Ово је вријеме неправилних периода и симптома због флуктуирајућих хормона. Пери-менопаузна транзиција може почети до 10 година пре менопаузе, али уобичајено трајање је три или четири године (упозорење је да просечна старост менопаузе износи 51,3). 

Зашто се толико жена у четрдесетим годинама жали да су њихови периоди тежи или болнији?

А. Један од најчешћих узрока тешких или болних периода када постанемо “старији” (мада не кажем да смо стари у 40-им) је стање звано аденомиоза. Ендометријалне ћелије и жлезде расте у зиду материце мишића, што га чини густим. Жлезде спречавају правилно деловање мишића у току периода и као резултат тога судови који пролазе кроз зид на путу до облога (ендометријума) нису правилно затворени, па је период тешки. Жлезе унутар зида такође расте и то ствара бол.

Док улазимо у наше 40-их, вероватније је да развијемо фиброиде. (Ови бенигни растови се проналазе ултразвуком у до 50% жена старијих од 35 година.) Они који расте у зиду материце (интрамуралне фиброиде), као што је аденомиоза, спријечавају мршаву активност мишића материце од “радити своју ствар” да престане крварење. Фиброиди такође имају сопствено снабдевање крвљу, што може допринети јаком крварењу. И коначно, фиброиди који расту у подлогу или шупљину материце (субмукозне фиброиде) могу крварити између и током периода. 

Да ли промене у нашим јајницима узрокују и промене сексуалног погона?

А. Либидо управља многим факторима и може се смањити од умора, стреса, депресије, лекова, партнерских проблема и самоподобе (други је често оштећен друштвеним концептом да смо само секси када смо млади). Али, хормони играју улогу и иако још увек има пуно контроверзи о томе који хормони раде, чини се да недостатак мушких хормона смањује сексуалну жељу. Мушки хормони долазе из наших надбубрежних жлезда и јајника, а наша четрдесетострва, надбубрежни део се смањује за чак педесет процената. Али вероватно је то највероватнији разлог због којег се жене у четрдесетој жале на смањени либидо. Вероватније је да су поменути фактори “де-сексуални” кривци.

Шта је са проблемима тежине у 40-им годинама?

А. Како смо старији, наша базална метаболичка стопа (која чини 60% до 70% дневног калоријског трошка) опада за свега 4% на 5% сваке деценије. Ово се односи на око сто калорија дневно. Оно што то значи је да ако не потрошимо сто калорија мање или сагоримо сто калорија више дневно (а уобичајена жалба је: Хеј, нисам промјенио своју дијету и ја још увијек добијам тежину), ово изједначава повећање телесне тежине од 10 килограма годишње!

Већина нас је, нажалост, постала мање физичка у нашим 40-им годинама, и додати хормонске увреде на прагове, пошто се нивои хормона флуктуирају и онда опадају, губимо мишићну телесну масу. Масти замењује мишиће и пошто масти не метаболишу калорије и мишиће, неискоришћене калорије се депонују у наша тела; са годинама, тај депозит постаје абдоминални простор. Резултат: губитак струка и штрлећи стомак … и тамо идемо наши нискорезани џинс. Пре него што жалите сваки рођендан као дан тежине, знајте да можете пуно тога спречити уз вежбање и умањити унос калорија. Запамтите, само се уздржите од само једног колачића дневно и можете смањити унос калорија за 100 калорија.

Да ли се друге жлезде и органи мењају у 40-им годинама?

А. Знам да звучи као дио онога што се дешава са нашим телима у 40-им годинама због промена у нашем репродуктивном систему, али се и друге жлезде и системи мијењају:

  • Имунолошке промене – Ваше 40-те (и будуће деценије) опорезују имуни интегритет ваше штитне жлезде која контролише ваш метаболизам. Вероватније је да ћете развити хипотироидизам (други узрок повећања телесне тежине). Ако сте добили тежину, ваш панкреас је буквално морао да ради свој реп да би се више инсулина. Прекомерни инсулин повећава производњу масти, нарочито масних супстанци које су лоше за ваше срце. Ако у неком тренутку ваша панкреаса не може да се одржи и повећава ниво шећера у крви, развили сте дијабетес типа 2. 
  • Гастроинтестинални – Ваш ГИ тракт је пуно пуштен у посљедњих 40 година. Облога црева се понавља сваких 24 до 72 сата. Током 40-тих, ваше црева могу почети да показују хабање. Већа је вероватноћа да се развије нетолеранција лактозе и не може се конзумирати млечни производи без накнадног гаса, надимања и дијареје (25 процената бјеланчевина и 80 процената афричко-америчких и азијских жена развија нетолеранцију лактозе). Мишеви који покрећу оно што једете кроз своје цревине такође могу изгубити њихов синхронитет. Као резултат тога, може се развити синдром иритабилног црева (дијареја, констипација или обоје). Такође је вероватније да ће се развити каменчићи, што може узроковати мучнину, бол и дојбу. Ово се назива ф-болест, “ф” која стоји за маст, фецунд (трудноћа) и четрдесет.  Жбуње (холелитијаза) и запаљење жучне кесе (холецизитис) достиже максималну инциденцу од 20 процената у нашим 40-тим. 
  • Кардиоваскуларни систем – Иако смо и даље мање вероватни од мушкараца да имају срчани удар (вјероватно зато што и даље производимо естроген), масна плакета адхеренце на крвне судове (атеросклероза) и смањење еластичности судова (што доводи до хипертензије), може се погоршати у вашем 40с. 
  • Губитак кости – Још једном, естроген штити кости од значајног губитка густине костију. Међутим, коштана маса се губи по стопи од пола процента годишње након тридесет година. Пушење, неактивност, рана менопауза и слаби унос калцијума могу убрзати губитак костију и накнадни развој остеопорозе.

Након што сам наведио све ове промене у телу, схватам да сам учинио да изгледам као да треба да уђемо у “шок од 40 наљепница”. Не предлажем да било која или сва горе поменута промена система и тела доведе до значајних симптома или здравствених проблема за сваку жену. Међутим, разумевање шта се дешава и промене које се дешавају током ове деценије могу вам помоћи да преузмете своје здравље и добробит. Молимо да разговарате са својим лекаром, добијете одговарајуће дијагностичке тестове и направите одговарајуће промене у свом понашању, активностима и ако је неопходно, лековима … како бисте што боље искористили ову деценију и следећу половину свог живота.

Доктор Јудитх Реицхман, лекар који доприноси здрављу жена данас, вежбао је акушерство и гинекологију више од 20 година. На својим питањима наћи ћете много одговора у својој последњој књизи “Слов Иоур Цлоцк Довн: Комплетан водич за здраво, млађе”, који је сада доступан у папирној верзији. Издаје га Виллиам Морров, подјела ХарперЦоллинс.

НАПОМЕНА: Информације у овој колони не треба тумачити као пружање специфичних медицинских савјета, већ да пруже информације читаоцима како би боље разумели њихов живот и здравље. Није предвиђено да обезбеди алтернативу професионалном третману или да замени услуге лекара.