Да ли пилуле за контролу рађања погоршавају мигрене?

П: Имам мигренску главобољу и речено ми је да не смем узимати пилуле за контролу рађања. Је ли то истина?

А: Одговор зависи од врсте мигрене коју добијате.

Осамнаест одсто америчких жена пати од мигренских главобоља. Ови често почињу у пубертету и смањују се након менопаузе. Већина женских “мигренера” ​​открива да се њихове главобоље погоршавају непосредно пре или током периода када се њихови нивои естрогена одбијају, познати покретачки фактор за мигрене. Ови се апсолутно називају менструалне мигрене.

Често често, жене збуњују тензије главобоље са мигренима. Дијагностички критеријуми за мигрену су:

• Напади главобоље трају од 4 до 72 сата (када се не третирају)
• Бол на једној страни главе, често праћене мучнином и повраћањем
• Бол се погоршава светлом, буком или рутинском физичком активношћу

Насупрот томе, главобоље типа напетости обично се јављају са обе стране главе и бол се не пулсира, не индукује мучнину или повраћање и није отежана активношћу, светлом или звуком.

Постоје две врсте мигрене: оне које се јављају аура (око 10% до 30% мигрене) и оне које се јављају без.

“Аура” је лепо звучно име за врло узнемирујућу неуролошку појаву у којој је ваш вид замућен трепћућим светлима, тачкама или линијама, или чак и привремено изгубите поглед. Можда ћете такође имати непријатан осећај игле и игала или утрнутости у деловима свог тела, ау неким случајевима развити и неке потешкоће при разговору. Ако се појави аура, обично почиње пет до 60 минута пре појаве болова са главобољом.

Забринутост у вези са употребом пилуле за контролу рађања код пацијената са мигреном има везе са могућношћу повећаног ризика од можданог удара. Опћенито, ризик може бити минимално већи код свих жена које пате од мигрене (укључујући и оне који не користе пилуле за контрацепцију), нарочито ако им мигрене прати аура. (Треба напоменути да жене које пате од мигрене и пуше један или више паковања дневно имају десетоструки повећани ризик од можданог удара.)

Наводна веза између употребе пилуле и можданог удара је контроверзна. Многи лекари, укључујући и мене, ће предложити да пацијенти који не пуше имају мање од 35 година и имају тенденцију да имају менструалне мигрене користе “продужено дозирање” пилула за контролу рађања како би спречили менструални пад естрогена који може довести до мигрене. Проширено дозирање значи да пацијент узима активни део паковања пилула за контролу рађања за три или више мјесеци, тако да не дође до пада броја њених естрогена (и наредног периода) на крају месеца, а самим тим и спречава развој мигрене. Наравно, ако употреба пилуле доводи до повећања учесталости или тежине главобоље, кажем јој да заустави.

Још један трик који ја и многе моје колеге користе да спријечим менструални естроген “доље” је додавање естрогенског крпа на недјељу ван пилуле. Такође сам предложио овај естроген “патцх-уп” управо прије периода за жене које пате од менструалних мигрена и које нису на таблетама.

Па ипак, пошто сте добили у реду коришћење пилуле за контролу рађања – што вам предлажем да га користите на три месеца, на недељном нивоу – морам додати ограничење које подржавају и Амерички колеџ акушерки и гинеколога и Свјетска здравствена организација: Ако имате мигрену са ауро, немојте користити пилуле за контролу рађања прије него консултујете специјалисте главобоље. Ни под којим околностима не смијете узимати пилуле за контролу рађања ако пушите и имате мигрене било ког типа. Међутим, ако имате главобоље типа напетости, не постоји контраиндикација за употребу таблета за контролу рађања.

Реицхман’с Боттом Лине: Ако добијате мигрене без ауре, нарочито током вашег периода, у реду је покушати користити пилуле за контролу рађања ради превенције трудноће. Ваше главобоље се чак може побољшати уз продужено дозирање. Међутим, ако се ваше главобоље погоршају и / или ваше мигрене су неуобичајене или су праћене ауром, немојте користити пилулу и видети неуролога или специјалисте главобоље.

Др. Јудитх Реицхман, медицински сарадник “Данас” у здравству жена, вежбала је акушерство и гинекологију више од 20 година. На својим питањима наћи ћете много одговора у својој последњој књизи “Слов Иоур Цлоцк Довн: Комплетан водич за здраво, млађе”, који је сада доступан у папирној верзији. Издаје га Виллиам Морров, подјела ХарперЦоллинс.