Nesănătoase sau pur și simplu slabe? Studentul Yale împărtășește testul IMC

Imagine: Yale student Frances Chan
Studentul Yale, Frances Chan Astăzi

Cercetarea unui student la Universitatea Undergraduate din Yale, care sa umplut cu chips-uri, inghetata si cookie-uri pentru a evita sa fie fortat la scoala, dezvaluie pericolul de a se baza pe un test de IMC simplu pentru a diagnostica o problema complexa.

O excursie la spital, pentru a examina o bucată de sân în septembrie, a condus o luptă pentru semestrul I pentru juniorul Frances Chan, care a bătut cu junk food, încercând să convingă serviciile de sănătate ale universității, că nu avea o tulburare de alimentație.

Chan a aflat că bucățile au fost benigne. Dar ea a fost surprinsă să primească un apel în luna decembrie de la Yale Health, serviciile de sănătate ale studenților. Ei au fost îngrijorați de cei de 20 de ani – care la 5’2 “, 92 de kilograme au un indice de masă corporală de 16,8 – au fost nesănătoase.

“Am fost … foarte supărat că mi sa spus că greutatea mea este o problemă”, spune Chan. “Am fost supraponderat toată viața mea. 

Chan spune că Yale Health a făcut o presiune pentru a câștiga greutate.

“Mi-a făcut greu să am o masă normală”, spune Chan. Când a refuzat să participe la numirile ei, angajații Serviciului de sănătate i-au cerut părinților să o forțeze să plece. Până vineri trecută, lui Chan i sa spus dacă nu a câștigat în greutate, a trebuit să părăsească școala.  

Universitatea Yale a refuzat o cerere de interviu. Secretarul de presa al universitatii, Tom Conroy, a declarat intr-un e-mail: “Regulile federale de sanatate (HIPPA) interzic Universitatea de a discuta grija de orice pacient. Yale oferă studenților săi asistență medicală excelentă, iar bunăstarea lor este principala preocupare a Universității. ”

Chan spune că medicii au considerat doar IMC-ul, o măsură a grăsimii corporale bazată pe înălțime și greutate, atunci când încearcă să determine dacă are o tulburare de alimentație. 

“Chiar și la fel de recent ca săptămâna trecută, centrul medical a vrut să verifice [eu] pentru a vă asigura că [sunt] la o greutate sănătoasă”, spune ea.

Angela Guarda, directorul programului de tulburări ale consumului de alimente la Spitalul Johns Hopkins, spune că indicele BMI al lui Chan de 16,5 este considerat subponderal, dar este greu să diagnostichezi pe cineva care suferă de o tulburare de alimentație fără a se uita la alți factori, cum ar fi vorbirea cu prietenii sau familia dacă a existat o schimbare a comportamentului

O importantă [majoritate a acestor studenți] la acest IMC ar avea anorexie, dar [BMI] nu corectează pentru compoziția corporală “, spune Guarda, care nu a tratat Chan. De asemenea, asiații au tendința să fie mai subțiri decât caucazieni, spune Guarda. 

Dacă cineva oprește să meargă la mese sociale, dispare după masă sau nu mănâncă decât morcovi, de exemplu, toate acestea pot fi semne ale unei potențiale afecțiuni alimentare. In timp ce doar 2 la 3 la suta din studentii colegiu dezvolta tulburari de alimentatie, Guarda spune, multe mai multe semne de aparitie a problemelor manca. Ea crede, de asemenea, că arătarea unei diagrame de creștere pediatrică ar oferi medicilor o perspectivă suplimentară.

“Un lucru ar avea probabil un sens este colectarea de informații pentru mai multe surse și să aibă cineva evaluat de către [un expert] în domeniu”, spune Guarda.

Chan spune că Yale Health nu a intervievat prietenii sau familia ei sau nu sa uitat la dosarele sale medicale din New Jersey, pe care ea spune că arată că ea a fost mereu subponderală.

Chiar dacă Guarda solicită o abordare aprofundată a diagnosticării tulburărilor de alimentație, ea crede că universitățile trebuie să acționeze atunci când bănuiesc că un student are anorexie.

“Aceasta este o condiție foarte dezastruoasă, [potențial] letală”, spune ea. “Nu putem ignora pe cineva care este foarte subponderal.

Chan ar putea să nu aibă anorexie, adaugă Guarda, dar se află într-o zonă “gri”.

Danielle Oakley, directorul serviciilor de sănătate mintală de la Universitatea de Sănătate din cadrul Universității Wisconsin din Madison, este de acord că tratarea elevilor cu tulburări de alimentație poate fi dificilă, dar este esențială. 

Orice simptom unic nu va ramane singur, spune Oakley, care nu a tratat-o ​​pe Chan. “Aceasta este o situație foarte dificilă, mai ales atunci când sunt implicați numai furnizori de sănătate mintală. Este această persoană atât de compromisă încât ar putea muri?

În plus față de IMC, Universitatea din Wisconsin utilizează instrucțiunile din DSM-5 și rapoartele de la colegii de clasă și prieteni atunci când diagnosticarea elevilor cu tulburări de alimentație. Chiar si cu o abordare holistica, diagnosticul poate fi dificil, spune Oakley.

Și există o altă complicație: persoanele cu anorexie refuză adesea tratamentul.

Unul dintre caracteristicile inerente ale tulburarii este ambivalenta cu privire la tratament, Guarda spune. “Când te afli în gâtul tulburării nu poți face o alegere rațională.”

Dar în cazul lui Chan, Yale Health părea să-și întrebe greșit semnele, chiar dacă angajații păreau bine intenționați. În timp ce se întâlnea cu nutriționiștii pentru a pune în greutate într-un mod sănătos, ea a câștigat doar două kilograme.

În cele din urmă, a început să vadă un alt doctor la Yale Health, care sa uitat la înregistrările ei și a fost de acord că Chan nu a avut o tulburare de alimentație.

“Înțeleg că Yale ar trebui să aibă grijă de studenții cu tulburări de alimentație. Mă bucur că au atins inițial greutatea mea “, spune Chan. “Ce fac ei, poate [vin] dintr-un loc de bună intenție, dar trebuie să se oprească.”