Ce îmi va ajuta infecțiile recurente de drojdie?

Î: Încă mai am infecții cu drojdie. Este în regulă să se auto-tratați cu produse de tip over-the-counter?

A: Sunteți într-o companie bună, deoarece 75% din toate femeile au un diagnostic de infecții cu drojdie vaginală (candidoză vaginală) la un moment dat în viața lor. Numai cinci procente au forma recurentă a acestei tulburări (definite de către experți ca fiind patru sau mai multe episoade documentate într-un an).

Prima mea preocupare este dacă suferiți de infecții cu drojdie. Adesea citim ambalajul sau vedeți anunțurile consumatorilor expediate de produsele de pe net care tratează drojdia care descrie “ce este să rănești acolo” și sunt convinse să folosească aceste remedii atunci când vinovatul nu este drojdie deloc. Cea mai obișnuită cauză a iritației vaginale și a deversării este, de fapt, vaginoza bacteriană nespecifică, care afectează 75% dintre femei și este mult mai frecventă decât drojdia (care sa dovedit a fi sursa de vaginită doar 15-30% din timp).

Deci, înainte de a vă explica ce drojdie face (altul decât să se ridice aluatul) și cum se face un diagnostic de infecție anormală a drojdiei vaginale, vreau să spun câteva cuvinte despre cauzele bacteriene de durere vaginală și descărcare de gestiune. Pentru a face acest lucru trebuie să discut lucruri care ar părea grosolane, dar vă vor ajuta să înțelegeți ce se dezvoltă în tractul vaginal și ce reglementează flora noastră normală. Cele mai importante bacterii din acest domeniu sunt lactobacilii, care joacă o funcție importantă în menținerea pH-ului acid vaginal normal de 3,8 până la 4,5. Lactobacilii produc peroxid de hidrogen, care inhibă creșterea bacteriilor și, de altfel, poate distruge HIV în culturi celulare.

Atunci când apare vaginita bacteriană (și aceasta reprezintă până la 50% din cazurile de vaginită acută), flora vaginală se modifică astfel încât dominația lactobacililor să devină calea bacteriilor care nu le place oxigenul. O examinare efectuată de un medic ar arăta, de asemenea, că pH-ul vaginal este mai mare decât de obicei (peste 4,5) și o analiză microscopică a fluidului ar dezvălui celule multiple bacteriene care aderă la celulele care trăiesc în mod normal în pereții vaginali. Simptomele acestei afecțiuni includ o descărcare apoasă, iritantă, pește-mirositoare. Există o corelație sexuală clară cu această “preluare a bacteriilor fără oxigen”. Vaginoza bacteriană este mai probabil să apară la femeile care au mai mult de un partener sexual, au schimbat partenerii sexuali în ultimele 30 de zile, au avut un partener sexual feminin și aceia care doresc să mănânce lunar (acest lucru scade pH-ul și flora vaginului și nu trebuie nu faceti parte din rutina dvs. de igiena). Vaginoza bacteriană este o formă de mediu vaginal anormal care poate duce la alte complicații, inclusiv avort spontan, travaliu prematur, infecție gravă după intervenție chirurgicală și boală inflamatorie pelviană. Acesta trebuie tratat fie cu antibiotice orale, care merg după bacterii care nu au oxigen (Flagyl), fie creme vaginale care conțin același antibiotic (Metronidazol) sau antibioticul Clindamycin.  

Acum, hai să ne preocupăm de infecțiile vaginale repetitive. Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să vă asigurați că infecțiile dvs. sunt într-adevăr datorate drojdiei. La un moment dat faceti aceasta intalnire cu ginecologul sau furnizorul de asistenta medicala, astfel incat sa poata evalua secretia si iritarea si sa decida daca este drojdie. Dacă dezvoltați fisuri (mici fisuri în piele) este probabil drojdie. În cazul în care descărcarea de gestiune este albă și brânză de vaci, există o șansă bună ca aceasta să fie drojdie, dar nu neapărat. În cele din urmă, dacă drojdia este cauza, pH-ul vaginului nu se va schimba și o analiză microscopică a frotiului va arăta forme tipice de drojdie (hifa).

Odată ce acest lucru a fost documentat, există diferite terapii pe care le puteți încerca. Dacă infecțiile persistă recurente, totuși, dumneavoastră și medicul dumneavoastră trebuie să căutați o cauză fundamentală. Acestea pot include:

  • graviditate
  • Utilizarea recurentă a antibioticelor cu spectru larg, cum ar fi tetraciclină, ampicilină și cefaposporine. (Toți au tendința de a elimina lactobacilii de protecție și de a permite drojdiei să iasă ca victor microscopic).
  • Un răspuns imunitar local modificat, care pare să prezică aceste infecții.
  • Utilizarea spermicidelor
  • Creșterea producției de glicogen (o formă de zahăr) de către celulele care alcătuiesc vaginul în a doua jumătate a ciclului menstrual (faza luteală). Aceasta poate “hrăni” drojdia.
  • Orice se schimbă flora vaginală normală, permițând drojdiei să crească …. inclusiv anumite săpunuri parfumate, băi cu bule și chiar piscine cu clorinat ridicat și jacuzzi.
  • Doze mari, dar nu contraceptive orale cu doze mici
  • O formă mai puțin obișnuită de drojdie numită Candida glabrata, găsită la până la 15% dintre femeile cu infecții recurente. Această formă nu răspunde la tratamentul “obișnuit” al vaginitei de drojdie.

Terapiile de tip “over-the-counter” nu funcționează bine pentru infecții ocazionale sau “ocazionale”, cu condiția ca acestea să fie drojdie. Din nou, vreau să subliniez că mai multe studii au arătat că până la 50% dintre femeile care credeau că au avut vaginită de drojdie au avut altceva. În aceste cazuri, medicamentele de tip over-the-counter nu vor funcționa.

Iată o listă de tratamente de acolo, de la cele mai ieftine până la cele mai scumpe, conform Ghidului CDC 2006 pentru tratamentul vaginitei:

  • Crema Mycelex-7: Folosiți-o timp de șapte zile.
  • Gyne-Lotrimin: Luați două comprimate vaginale timp de trei zile sau un comprimat timp de șapte zile.
  • Monocrat-1 ovul vaginal: Luați-l pentru o zi.
  • Monistat 1 zi: utilizați unguent pentru o zi.
  • Terazol 3: Folosiți cremă vaginală timp de trei zile
  • Monistat 7: Utilizați supozitorul vaginal timp de șapte zile
  • Monistat -3: Utilizați supozitorul timp de trei zile
  • Terazol -7: Utilizați cremă timp de șapte zile:
  • Gynazol-1: Utilizați crema cu eliberare prelungită pentru o zi
  • Tablete vaginale cu Nystatin: utilizați o zi pe zi timp de 14 zile
  • Pilula orală Diflucan: O pilulă de 150 mg

Unele dintre aceste tratamente necesită o rețetă, în timp ce altele sunt obținute fără prescripție medicală, dar toate par să aibă răspunsuri eficiente atunci când sunt administrate pentru tipul corect de infecție. Dacă, totuși, infecția cu drojdie este recurentă și severă, tu și medicul dumneavoastră ați putea lua în considerare o singură doză de Diflucan, urmată de o altă pilulă după 72 de ore, sau puteți efectua un curs de 10 zile zilnic cu o doză săptămânală suprimantă (de 150 mg) pentru următoarele șase luni.

Dacă infecțiile nu răspund la aceste tratamente și dacă cultura arată că se datorează unui tip de drojdie care nu este c.albican, discutați cu medicul dumneavoastră despre un tratament mai lung cu un produs de tip Terazol, urmat de o încercare de capsule vaginale de acid boric (acestea sunt compuse la farmacii speciale) timp de 14 zile și utilizarea ulterioară a 1-2 capsule pe săptămână pentru următoarele șase luni pentru a preveni recurența.

Dr. Reichman Linia de fund: Aceasta este probabil mult mai multe informații decât ați dorit vreodată să știți despre durere și descărcare de gestiune “acolo”, dar din moment ce este atât de comună și există atât de multe opțiuni de tratament, am crezut că ar trebui să știți. Vaginita care este diagnosticată corect va fi vaginita care este vindecată …

Dr. Judith Reichman, contribuitorul medical al show-ului “Today” pentru sănătatea femeilor, a practicat obstetrică și ginecologie de peste 20 de ani. Veți găsi multe răspunsuri la întrebările dvs. în ultima sa carte, “Slow Your Clock Down: Ghidul complet pentru o persoană sănătoasă, mai tânără”, care este acum disponibilă în broșuri. Este publicat de William Morrow, o divizie a HarperCollins.

ATENȚIE: Informațiile din această coloană nu trebuie interpretate ca furnizând sfaturi medicale specifice, ci oferind cititorilor informații pentru a le înțelege mai bine viața și sănătatea. Nu intenționează să ofere o alternativă la tratamentul profesional sau să înlocuiască serviciile unui medic.