Pelvic floor disorder påverkar 1 av 3 kvinnor: 5 saker du behöver veta

Förväntad mamma Kimberly Johnson planerade omsorgsfullt sin dotters födelse. Men medan leveransen gick smidigt för barnet var Johnson, nu 42, inte förberedd för de allvarliga skadorna som följde med det.

En bäckesår som inte läka ordentligt och en livmoderförlängning, där hennes födelseskanal föll ner i hennes vagina, lämnade henne fysiskt och känslomässigt förödad. Det var nio månader innan hon diagnostiserades med en bäckenbottenfördrivning, och ytterligare sex år innan hon kände sig helt läkt.

“Jag var så lättad att äntligen få den hjälp jag behövde”, sa Johnson, en San Diego-baserad kvinnors hälso-specialist och författare till en kommande bok om hennes erfarenhet. “Men jag var också chockad över att möta detta svarta hål i kvinnors hälsa. Det finns så många förändringar som händer med en kvinna efter födseln som ingen pratar om. “

Kimberly Johnson
“Det finns så många förändringar som händer med en kvinna efter födseln som ingen pratar om,” sa Kimberly Johnson.Edica Pacha

Johnsons fall är extremt, men hon är verkligen inte ensam. Forskning visar att ungefär en av tre amerikanska kvinnor upplever det som kallas en bäckenbundsundersökning under sin livstid – en term avser en rad olika villkor, inklusive:

  • urin och fekal inkontinens
  • förstoppning
  • bäckenorgans prolaps
  • smärta under samlag och vaginal penetration

Även om bäckenbotten är inte nya, säger experter att det finns mer prat om dem, med kändisar som “Girls” -stjärnan Zosia Mamet talar öppet om hennes tillstånd och bäckens golvledare dyker upp överallt från verklighetstv-tv-serier till swag-väskor på Oscar.

Ny studie visar att arbetskraft kan hjälpa vissa kvinnor att undvika C-sektioner

Aug.08.201801:27

Med denna medvetenhet har kommit några allvarliga missuppfattningar, säger läkare. Pelvic golvstörning är inte normal och kvinnor borde inte känna att de måste lida genom det ensamma.

“Det här är känsliga ämnen som kan vara svåra att knäcka med en läkare”, säger doktor Barbara Levy, vice vd för hälsopolitiken för amerikanska kongressen för obstetrikere och gynekologer. “Jag vill att kvinnor ska veta att det finns hjälp för dem om de vill ha det.”

Med det i åtanke är det fem saker du behöver veta om bäckenbottensjukdomar:

1. Bäckengolvet är inte riktigt ett golv.

Medan namnet antyder en plan yta är bäckensgolvet faktiskt ett tredimensionellt skålliknande nätverk av muskler och bindväv som sträcker sig mellan höftbenen, skönbenet och svansbenet, sade Levy.

Fråga en läkare: Graviditets symptomen borde du inte ignorera

May.30.201701:28

Dess funktion är att både hålla i bäckenorganen, inklusive blåsan, livmodern, tarmarna och livmoderhalsen, och släppa ut kroppsvätskor och, under förlossningen, en bebis.

“Jag tror att det här är de viktigaste musklerna i den kvinnliga kroppen”, säger den nya York-baserade fysioterapeuten Isa Herrera, som skrev “Ending Female Pain” och skapade webbplatsen PelvicPainRelief.com. “Om du inte har ett bra, fungerande bäckensgolv, kommer du att få återverkningar i hela kvinnokroppen.”

2. Keglar är inte alltid svaret.

De flesta kvinnor har hört talas om Kegel, en toningövning som innebär att man höjer och skärper bäckenbotten, att alla från OB-GYNs till Pilates-instruktörer har kallat vägen till bäckenhälsovård sedan 1940-talet.

Men medan Kegels kan hjälpa 60 till 70 procent av kvinnorna med stressinkontinens – vilket betyder att kissa lite när de hostar, nysar eller hoppa – kan träningen göra dysfunktionen värre för resten, säger Rhonda Kotarinos, en Chicago-baserad fysioterapeut.

Det beror på att även om de flesta kvinnor lär sig att dessa muskler är svaga och utsträckta efter födseln, är de i många fall faktiskt för höga och täta, säger Kotarinos. Detta kan hända när bäckensgolvet ofrivilligt överlåts till följd av tårar eller överdrivet tryck under födseln eller som resultat av stress eller sexuella trauma.

5 hälsosymtom du aldrig bör ignorera

Mar.06.201702:47

Dr. Kimberly Kenton, chef för Women’s Integrated Pelvic Health Programmet vid Northwestern Medicine, sa att hon därför aldrig rekommenderar förstärkningsövningar tills kvinnor har fått bäckensbottenmusklerna att utvärderas av en professionell.

För att bedöma bäckensgolvsmusklernas styrka och längd och se till att en kvinna kan korrekt göra en Kegel, säger Kenton att hon säger att kvinnor ska visualisera att man försöker suga upp en marmor med sin vagina, eftersom hon gör en tvåfingers inre bäckenprov. Hon har dem sedan slappna av och tillåter bäckenbotten att sträcka sig i lika stor grad för att kontrollera sitt rörelseområde och känner sig för snäva band eller ömhet.

“Jag vill se till att kvinnor hittar musklerna och gör träningen rätt”, säger Kenton och konstaterar att det är som en fysisk tränare som ser på en klient gör en knäböj eller bicepkrull och korrigerar deras form om det behövs.

3. Moms är inte de enda som påverkas.

Stressinkontinens och prolaps är vanligast hos kvinnor med barn, men efter 65 års ålder spelar det ingen roll om du har haft barn eller inte. “Vi har alla lika stora risker för urininkontinens”, säger Kenton.

Post-menopausala kvinnor utvecklar ofta trängselinkontinens, vilket betyder att det finns ett missbrott i hjärnans / blåsans anslutning som orsakar det konstanta trängseln att urinera – och kan resultera i att blåsan ofrivilligt dumpar innehållet. Ofta med uppmaning kommer också frekvens, vilket händer när någon pees för ofta för hur mycket vätska de tar in.

Andra riskfaktorer som kan bidra till bäckensgolvsjukdomar inkluderar fetma, rökning och genetik, även om experter säger att de ser många unga kvinnor, män och barn som inte har några riskfaktorer och fortfarande utvecklar bäckenbotten.

“Girls” -stjärnan Zosia Mamet delade hur hon uthärde sex års bäckensmärta innan han fick diagnosen och behandlades för bäckens golv dysfunktion.

4. Behandlingar sträcker sig från icke-invasiv till kirurgisk.

Om du upplever tecken på en bäckenbundsundersökning, se din läkare eller OB-GYN.

Kvinnor med inkontinens eller prolaps kan hänvisas till en urogenkliniker som specialiserar sig på kvinnlig bäckenmedicin och reproduktiv kirurgi.

Lokala leverantörer finns på American Urogynecologic Societys Voices for PFD.org-webbplats, säger Dr. Amy Rosenman, chef för urogenekologi vid UCLA Medical Center och en tidigare president i gruppen.

Efter diagnos innefattar behandlingar icke-invasiva alternativ, som bäckenbotten fysioterapi eller användning av en tampongliknande insats för stressinkontinens. En membranliknande pessar, som stöder bäckenorganen och håller dem uppe och på plats, kan också erbjuda lättnad för kvinnor med prolaps.

Det finns också minimalt invasiva alternativ för att behandla trängselinkontinens, som Botox-injektioner i blåsan, samt kirurgiska alternativ för många typer av dysfunktion, från 20-minuters polikliniska laparoskopiska procedurer till mer involverade operationer.

5. Jade-ägget fungerar inte.

En mängd bäckenbottnar, från ett jadeägg till en iPhone-synkroniserad enhet som heter Elvie, har fått stor uppmärksamhet nyligen.

Kristallägget, som pryds av kändisar som Gwyneth Paltrow och en stjärna på “The Real Housewives of Atlanta”, kan orsaka nya problem eller inflammera gamla om det inte används korrekt, säger läkare. Så spara dina pengar.

“Att gå runt med ett jadeägg i din vagina skulle vara som att försöka göra din överkropp starkare genom att bära en 5-pund hantel runt”, säger Kenton. “Det fungerar inte så.”

Å andra sidan, den $ 199 Elvie – en elegant och modern mintfärgad bekken golv tränare, som gavs till kändisar i 2017 Oscars presentpåse och använder ett app-baserat spel för att stimulera bäcken golv förstärkning – fick ett mer positivt svar.

“Allt som hjälper patienter att hålla sig med ett träningsprogram är bra,” sa Rosenman.

Med mer medvetenhet om bäckensgolvet hoppas specialister att kvinnor kan få behandling för problem som urininkontinens eller smärtsamt samlag tidigare.

“Det handlar verkligen om att förbättra din livskvalitet, säger Kenton.