Kvinnor kan ta längre tid i normalt arbete än många läkare förväntar sig

När en gravid kvinna är i arbete, vänta på “10” – antalet centimeter livmoderhalsen måste utvidgas innan barnet kan födas utan ingrepp – kan känna sig som alltid.

I själva verket kan den tid som en kvinna upplever “normal” arbetskraft vara mycket längre än tidigare antagits. Nyligen undersökts av ett internationellt team av experter.

I årtionden har doktorer avhängigt på ett papper från 1950-talet som föreslog att kvinnor som upplever normal arbetskraft bör utvidga sig med en hastighet av 1 cm. Läkare förklarar ofta “misslyckande av arbetskraft till framsteg” om kvinnans livmoderhals dilateras långsammare än “normen”.

Kvinnor som har sin första bebis tenderar att vara den långsammaste – tar upp till sju timmar för att göra det från 4 cm till 5 cm dilatation och över tre timmar att gå vidare från 5 cm till 6 cm.

Den tid det tar för en kvinna att leverera hennes bebis är avgörande: I en långsam leverans kan läkare anta att det är ett tecken på att något går fel och föreslår antingen medicinering för att påskynda arbetskraft eller en kejsarsnitt.

Det är helt normalt för varaktigheten och graden av progression av arbetskraft att variera från kvinna till kvinna, säger studiens ledande författare, Dr. Olufemi T. Oladapo, läkare vid Världshälsoorganisations avdelning för reproduktiv hälsa och forskning.

“I genomsnitt kan vissa kvinnor utöka sig med 1 cm i timmen, eller ännu snabbare, andra kan utvidga sig långsammare än detta och levererar fortfarande en hälsosam baby utan komplikationer,” förklarade han.

“När det inte finns något annat arbetsproblem än den cervicala dilatationshastigheten långsammare än 1 cm per timme – när alla vitala och andra arbetsobservationer av mor och ofödda barn är okej,” bör läkare överväga att stödja moderen snarare än rusa för att påskynda leverans, Oladapo sa.

När arbetet känns stallat för “timmar och timmar”

C-sektionspriserna har stigit över hela världen, förklarade forskarna i rapporten som publicerades i januari. I USA har priserna sjunkit sedan 2007, men fortfarande en tredjedel av födseln, eller 1,2 miljoner barn, levererades med c-sektion 2015, det senaste året för vilket Centers for Disease Control and Prevention har data.

Serena Williams hälsovård ber om nationell diskussion

Jan.16.201802:50

Som en del av WHO: s bättre resultat i arbetsproblemet såg forskarna en nära titt på mönster av arbetskraftsutveckling i 5 607 kvinnor i Nigeria och Uganda som föddes vaginalt och som inte hade några negativa resultat.

De fann att första gången mammor skulle kunna ta så lång tid som 24 timmar att gå från 3 cm till 10 cm, vilket är när den andra fasen av arbetet börjar. Tillagt till det kan vara så mycket som tre timmar innan barnet föddes.

Forskningsresultaten kan troligtvis gälla kvinnor runt om i världen. Läkare vid vissa institutioner har under åren erkänt att många kvinnor utvecklades i en annan takt och fortfarande hade friska barn, säger Dr. John Fisch, chef för Womancare Associates och en associerad klinisk professor i institutionen för obstetrik och gynekologi på Magee-Women’s Hospital vid University of Pittsburgh Medical Center.

“Det är trevligt att ha några studier nu för att backa upp det,” sade Fisch. Ibland kan det se ut som om arbetet har stallat ut för “timmar och timmar”.

Många OB-GYNs lärde sig i medicinsk skol att kvinnor borde erbjudas en c-sektion om de inte fortskred så snabbt som på 1950-talet, sade de att de skulle, sade Fisch.

“Vad vi vet nu är att många, många c-sektioner görs för tidigt,” sade Fisch. “Det är särskilt sant innan de når 6 centimeter.”

På Magee-Womens Hospital, “vi predikar tålamod”, sade Fisch.

Är det OK att röra en gravid väns barnbult? Vad ska man göra i vardagliga händelser

Oct.16.201704:25

Är det säkert att vänta?

Det finns skäl att försöka undvika en c-sektion: operationen kommer med risker.

“Blödningar och infektion är överlägset de två vanligaste komplikationerna med kejsarsnitt,” sade Fisch. “Mindre vanliga komplikationer inkluderar skada på blåsan eller omgivande vävnad. Även om dessa också riskerar från vaginal leverans, är de vanligare med kejsarsnitt.”

Kvinnor och deras läkare brukar vara på samma sida, sade Fisch. Men om din läkare vill att du ska få en c-sektion och du hellre vill hålla borta, finns det några frågor Fisch föreslår att du frågar: “Är det säkert för mig och barnet att ge det mer tid?” Och ” Vad är riskerna för att vänta? “