HRT påverkar inte kvinnors dödsräntor

Kvinnor som tog tillbaka hormonbehandlingsterapi på 1990-talet är inte mer benägna att dö årtionden senare än kvinnor som fick sockerpiller, en ny studie finner.

Ny studie eliminerar långvariga rädslor om hormonbytebehandling

Sep.12.202301:42

Det är den senaste försäkringen för menopausala kvinnor som dumpade HRT i droves efter att de lärt sig att det ökade risken för bröstcancer och kan öka risken för stroke.

Studien visar att kvinnor som tog HRT 18 år sedan inte mer sannolikt kommer att dö av någonting än kvinnor som inte gjorde det.

“Jag tror att vi kan ge lugnande bevis för att hormonbehandling inte kommer att döda dig”, säger doktor JoAnn Manson från Brigham och Women’s Hospital och Harvard Medical School i Boston, som ledde studien.

Lisa Steimel önskar att hon hade vetat det.

Nu 56, Steimel uthärdade klimakteriet på grund av bekymmer om cancer.

“Allt som jag läste, rubrikerna, allt i papperet, på nyheterna, sa att det inte var en bra sak att göra mer”, säger Steimer, en grundskolans assistent från Wyckoff, New Jersey.

“Det finns många människor som gick igenom mycket oro och mycket rädsla och kämpade igenom alla dessa menopausala symptom när de kanske inte behövde.”

Fortfarande förvirrande för kvinnor

Men resultaten är osannolikt att förändra saker mycket nu, säger Dr. Wendy Hurst, en praktiserande gynekolog i Englewood, New Jersey.

Kvinnor berättas inte längre om att ta HRT för att förhindra hjärtsjukdom eller för att hålla sina ben starka. Nu är de berättade det är ett alternativ att minska symptomen på klimakteriet, som sömnlöshet och heta blinkar.

“Det här är lugnande information men det låter fortfarande öppna det faktum att det är mycket förvirrande för kvinnor”, säger Hurst.

“Pendeln har svängt fram och tillbaka. Först när jag praktiserat 27 år sedan var det ingen fråga. Du går på hormoner. Du går på hormoner. De är alla bra. ” Då får vi kvinnors hälsoinitiativ och pendeln svänger på andra sidan och alla är rädda. Och jag tror att denna rädsla kommer att fortsätta trots denna studie. “

Studien avslöjar åldrar av klimakteriet som ökar risken för typ 2-diabetes

Jul.27.201600:29

Hormonersättningsterapi var en gång standard för kvinnor som gick igenom klimakteriet. Tanken var att ge kvinnor tillbaka östrogenen, som deras kroppar inte längre producerade skulle skydda dem mot hjärtsjukdomar, cancer och osteoporos.

Mindre viktigt för läkare, det lättade också heta blixtar, sömnlöshet och andra livsförändrande symptom på klimakteriet.

Därefter visade en stor studie som kallades Women’s Health Inititative att HRT ökade risken för cancer, särskilt bröstcancer och inte sänkte risken för hjärtsjukdom. Nästan över natten slutade miljoner kvinnor att ta det.

År 2001 hade 17,9 miljoner amerikanska kvinnor åtminstone ett HRT-läkemedel. År 2008 sjönk det till 5,8 miljoner, enligt byrån för vårdforskning och kvalitet.

Nu är det klart att historien inte är så enkel. Läkare har funnit att yngre kvinnor som bara går in i klimakteriet inte är i lika stor fara för skadliga biverkningar som äldre kvinnor längs menopausen.

De har funnit att HRT-formuleringar med lägre dos kan vara säkrare. Och nya leveransmetoder, som fläckar och krämer, kan också avvärja några biverkningar som blodproppar.

“Hormonbehandling kommer inte att döda dig”

Studien som publicerades tisdag i Journal of the American Medical Association tittar på rekord på över 27 000 som tog HRT eller placebo på 1990-talet och följdes i ca 18 år.

Omkring 27 procent av kvinnorna dog över den tiden: 27,1 procent av kvinnorna som tog HRT och 27,6 procent av kvinnorna som inte gjorde.

Manson, som ledde det ursprungliga kvinnors hälsoinitiativet och uppföljningsstudierna, sa att den största frågan kvinnorna har har besvarats.

“Jag tror att vi kan ge lugnande bevis för att hormonbehandling inte kommer att döda dig.”

“Många av dem är mycket oroliga och oroade över att detta kommer att öka risken för att de dör av cancer. Det är vad människor oroa sig för: är medicinen kommer att döda dem? “Sa hon.

“Jag tycker funn ger försäkran för kvinnor som söker hormonbehandling för att behandla störande symtom, heta blinkar … i tidig klimakteriet.”

Steimel hade sett att hennes mamma klarar av symptomen på klimakteriet genom att ta HRT. Men när Steimel slog över klimakteriet hade den allmänna opinionen förändrats.

“Jag kommer ihåg att tänka,” Åh skit. Hur ska jag komma igenom det här om de droger som de brukade behandla det hela tiden inte är okej mer? “Sa hon.

Hon bestämde sig för att bara ta upp symptomen.

“Om jag kunde slå det själv och bara lägga upp smärtan i nacken med dessa heta blinkar och nattsvettar, är det hemskt men inte så illa. Jag tyckte att det var bättre att slå det själv än att ta något som var livshotande, säger Steimel.

Ett individuellt beslut

HRT betraktades inte alltid som en risk för varje kvinna. Teresa Hutchens av Charlottesville, Virginia gick igenom klimakteriet vid 36 efter en hysterektomi. Hutchens tvekade inte att ta östrogenersättningspiller och för henne rekommenderades de starkt medicinskt.

“Jag ville verkligen inte kämpa med heta blinkar och humörsvängningar när jag var 36 och försökte höja min familj.”

Hutchens, nu 61, slutade bara ta östrogenpiller för sex månader sedan. Hon lider nu. “Hot blinkar ut wazoo. Det är bara galenskap, “sa hon. “Det räcker i sig för att driva dig stark, rasande galen.”

Så vad ska kvinnor göra nu? Både Manson och Hurst säger att det verkligen är ett individuellt beslut.

“Det finns fortfarande en mycket verklig oro för bröstcancer,” säger Hurst. “Det är vad människor är rädda för.”

Manson sa att det är uppenbart att över en stor befolkning är den högre risken för bröstcancer balanserad av den lägre risken för endometrialcancer.

“Under 18 års uppföljning fanns det 2 207 dödsfall från cancer i den sammanlagda sammanslagna kohorten och cancerdödligheten var nästan identisk mellan hormonanvändare och nonusers”, säger Dr. Melissa McNeil vid University of Pittsburgh Medical Center, som var inte inblandad i studien, skrev i en kommentar.

Hurst sa att det kommer att komma ner till varje kvinnas enskilda risk- och familjehistoria.

“Vissa kvinnor har mycket svårare symptom än andra,” sa Hurst.

“Någon med leversjukdom … de kommer inte att bli kandidater till östrogenbehandling”, tillade hon. “Jag tycker att det är som alla andra mediciner. Om du inte behöver det, ta det inte. “