Fler kvinnor som använder IUD, hormonimplantat: 5 saker du behöver veta

Efter att ha minskat i nästan 20 år har antalet kvinnor som använder långverkande reversibla former av preventivmedel (LARC), liksom iUD och hormonimplantat, ökat nästan fem gånger under det senaste decenniet, enligt en rapport som släpptes tisdag från CDC: s nationella centrum för hälsostatistik.

intrauterin Device (IUD)
DEA / M. FERMARIELLO / De Agostini / Getty Images

Kvinnor i åldern 25-34 år och de som redan har barn använder långsiktigt preventivmedel mest, men yngre kvinnor i åldrarna 15-24 börjar använda dem i allt större takt.

LARCs är lika effektiva som sterilisering, kräver minimal vård efter att de sätts in, och har inga långsiktiga fertilitetseffekter, vilket gör dem till favorit hos gynekologer runt om i världen.

“Jag trodde inte seriöst att det skulle hända under min professionella karriär”, säger Dr. Eve Espey, ledare för American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) LARC arbetsgrupp.

Men medan de förbättringar som framhävs i CDC-rapporten är imponerande, väljer fortfarande bara ungefär en av tio kvinnor som använder preventivmedel långtidsverkande preventivmedel. Om iUDs och implantat är så effektiva, varför är det inte fler kvinnor som hamnar på?

1. De vet inte vad de är

Enligt Espey är en viktig anledning till varför de inte är mer populära på grund av medvetenhet. Fram till nyligen hade dessa preventivmedel inte blivit väl marknadsförda – och många kvinnor vet bara inte vad deras alternativ är.

Långverkande reversibelt preventivmedel kommer i tre former. Den första är en icke-hormonell, intrauterin koppar (IUD), kommersiellt känd som ParaGard, som sitter i livmodern och skapar en miljö som är giftig för spermier i upp till 10 år.

Den andra, en hormonell lUD, kommersiellt känd som Mirena eller Skyla, släpper ut en liten mängd progestin i livmodern, förtunning av foderet för att förhindra implantation och förtjockning av livmoderhalsslem för att förhindra att spermierna kommer in. Dessa är FDA godkända i tre till fem år , även om ny forskning tyder på att de kan fungera ännu längre.

Slutligen är det hormonella subdermala implantatet, känt som Implanon eller Nexplanon, en stämstångsstor som sätts in under huden i överarmen och frigör progestin i blodomloppet, med en effekt som liknar hormonell lUD. Dessa är FDA godkända i tre år.

2. Deras mammor berättar för dem att IUD kan göra dem oförmåga

Rädslan för infertilitet är ett vanligt misstankar om IUDs, rotad i en kontrovers från 1970-talet över en tidig IUD, Dalkon Shield. Dalkon Shield hade en annan svanssträng som tycktes “vika” bakterier upp i livmodern, vilket ledde till bäckensinfektioner som kan leda till infertilitet. Efter en stor handling i klassuppföljning gick den ut på marknaden, och den negativa pressen tog ner alla andra IUDs med den.

Men enligt Dr Espey är infertilitets-rädslan ogrundade. “Det finns verkligen denna ackumulerande kropp av bevis för att de är säkra och effektiva och de orsakar inte bäckensinfektion och de orsakar inte ektopisk graviditet.”

Sedan 1980-talet har designen förbättrats och upprepade studier har funnit att infertilitet inte är mer sannolikt efter att ha använt ett IUD eller hormonal implantat. Faktum är att de flesta kvinnor returnerar baslinjefertility snabbt efter borttagning.

Vad you need to know about IUDs.
Alexander Raths / Shutterstock

3. De är rädda för biverkningar

Som med någon medicinsk behandling har långverkande preventivmedel biverkningar som varierar beroende på enhet, främst när det gäller blödningsmönster. Men totalt sett är dessa biverkningar minimala.

Kopparbeläggningen kan orsaka tyngre blödningar hos vissa kvinnor. Hormonala lUD och implantat kan å andra sidan orsaka oregelbundna blödningsmönster först, men leder till slut till lättare eller obefintliga perioder, vilket kan vara en stor fördel för kvinnor med en historia av kraftig blödning.

Jämfört med kortverkande former av preventivmedel – som kondomer, piller och plåstret – LARC har lägre avbrott, vilket innebär att kvinnor är mindre benägna att sluta använda dem.

– De har en mycket hög patientnöjdhet, säger Espey.

4. De hör att IUDs inte kan införas i en kvinna som inte har haft en bebis

Det finns viss oro bland både kvinnor och leverantörer som sätter i en lUD, som måste införas genom en kvinnas livmoderhals, rekommenderas inte för ungdomar som inte har haft en bebis.

“Jag var rädd att det skulle skada”, sade Rachel Witt, 25, som använde p-piller i sju år innan de fick ett lUD. “Det var lite obekvämt att komma in i det, men jag har inte haft några problem sedan.”

Enligt The American Congress of Obstetricians och Gynekologer finns det väldigt lite bevis på att IUDs är tekniskt svårare att infoga i nypa kvinnor. Faktum är att de rekommenderar LARC som förstahandsbefolkning för de flesta kvinnor, inklusive tonåringar.

5. De oroar sig för kostnaden

Många kvinnor har hört att lUD och implantat är dyra, men de är otroligt kostnadseffektiva. Till skillnad från p-piller och plåstret, som kräver regelbundna månatliga sambetalningar, kostar LARCs nästan ingenting efter den första införandet. Det är sant att den här förskottsutgiften kan vara ganska kraftig – upp till $ 1.000 för iUD själv och upp till $ 800 för hormonal implantat, inklusive inmatningsavgifter. Lyckligtvis börjar allt fler försäkringsplaner erbjuda täckning, inklusive planer enligt lagen om prisvård.

“I slutändan är det kvinnan som ska bestämma vad hon vill, men det finns väldigt få som inte är bra kandidater”, säger Espey. “Om jag hade en dotter, skulle jag säga” du behöver en lUD “.”