Allt du behöver veta om matallergier

Förvirrad om hur man hanterar vanliga matallergier? Inte säker på var du ens ska börja? Clifford W. Bassett, M.D., en medicinsk chef för Allergy & Asthma Care of New York och en fakultetsmedlem vid New York University School of Medicine, ger praktiska råd för att hantera matallergier i primärvårdsinställningen:

Fråga: Vid vilka åldrar utvecklar de flesta patienter matallergier? Kan de plötsligt dyka upp hos vuxna?

EN: De flesta livsmedelsallergier utvecklas hos barn 6 år eller yngre, men de kan förekomma för första gången i alla åldrar, inklusive i vuxen ålder. Den uppskattade förekomsten av matallergi bland amerikanska barn är 5-7 procent. Hos vuxna är det ungefär 1-2 procent. Intressant nog tror att ungefär 25 procent av de vuxna som nyligen frågade har matallergier eller vet någon som gör det.

Fråga: Vad orsakar en matallergi?

A: Reaktionerna som ses i matallergi beror på allergen-antikroppsinteraktion. Både genetik och miljö påverkar risken. Den “atopiska” eller allergiska predispositionen till en matallergi har noterats vara högre hos en individ med en stark familjehistoria av allergi. Miljöfaktorer bidrar då till uttrycket av den allergin.

Matallergier ökar hos barn. År 2002 rapporterade studier att förekomsten av jordnötsallergi har fördubblats under det senaste decenniet.

F: Vilka är de typiska symptomen?

EN: Det vanligaste hudsymtomet är en “bikupa”. Enligt den senaste recensionen har nästan 90% av symtomen påverka huden, med de vanligaste symptomen som påverkar andningsorganen och strukturerna. Spektrumet av sanna matallergi-reaktioner innefattar nasal trafikstockning; klåda i öronen, munnen och halsen; svullnad i ansikte / tunga; hosta; problem att andas; klåda i huden och nässelfeber.

Reaktionshybriditet kan variera med mängden mat som intas och kombinationen med andra livsmedel eller alkohol. Även motion kan ge upphov till eller förvärra reaktioner, särskilt i matberoende, träningsinducerad allergisk urtikaria / anafylaksi.

De flesta allergiska individer upplever sanna symtom vid intag, men inandning av allergen eller hudkontakt kan också fälla ut en reaktion. Reaktionerna hos några få passagerare som inandade luft som hade varit i kontakt med jordnötter har lett till att vissa flygbolag slutar betjäna jordnötter.

F: Vilka livsmedel orsakar de flesta allergier hos barn?

EN: Åtta livsmedel – mjölk, ägg, jordnötter, trädnötter, fisk, skaldjur, sojabönor och vete – står för 90 procent av alla matallergier. Allergi mot mjölk kommer att öka ett barns framtida risk att utveckla andra matallergier, och mjölken är ofta dold i andra livsmedel.

Fråga: Finns det några förebyggande åtgärder?

EN: Rekommendationerna har inkluderat amning i en period av 6-12 månader, en försening i införandet av fasta livsmedel och undvikande av jordnötter och trädnötter, vilket kan minska risken för allergi.

Fråga: Vad sägs om veteprodukter?

EN: Veteprodukter är bland de åtta livsmedlen som rapporteras vara ansvariga för cirka 90% av allergiska reaktioner på mat hos barn. Immunoglobulin E (IgE) -medierade allergiska reaktioner kan uppträda för vete. Naturligtvis förekommer andra biverkningar på intaget vete, i synnerhet celiaciasjukdom hos barn och vuxna. Celiac sjukdom, även känd som “glutenintolerans”, är en genetisk störning som kan presenteras på olika sätt, inklusive diarré, viktminskning och undernäring.

Den enda behandlingen för celiac sjukdom är strikt vidhäftning till en 100% glutenfri diet.

Fråga: Vilka är de vanligaste matallergierna hos vuxna?

EN: Hos vuxna är de vanligaste allergierna jordnötter, andra nötter (så kallade “trädnötter”), fisk och skaldjur. Allergi mot jordnötter påverkar 0,6 procent av den amerikanska befolkningen och är vanligtvis svår i sin presentation. Tree-nut allergi påverkar cirka 0,5 procent av befolkningen. Träd-mutter reaktioner kan också vara ganska allvarliga och redovisa en hög andel dödliga livsmedelsreaktioner.

Med vissa livsmedelsfamiljer, särskilt trädnötter och skaldjur, kan en allergisk känslighet för en mat i en grupp ge allergisk känslighet mot andra livsmedel i livsmedelsgruppen. Till exempel, om en person är allergisk mot valnötter (som finns i trädnötterfamiljen) kan den personen vara mer benägna att vara allergisk mot mandlar eller pekannötter eller andra nötter inom den familjen. De som är allergiska mot jordnötter bör undvika jordnötsolja och jordnötssmör och var försiktig med köttprodukter som innehåller jordnötsprodukter, såsom asiatiska, thailändska, mexikanska och vietnamesiska livsmedel. Dessutom kan olika mutterproteiner gömma och / eller maskerad i föremål som du inte kan förvänta sig att innehålla dessa ingredienser, såsom bakverk, olika smakämnen och till och med förpackade solrosfrön.

Allergiska reaktioner på skaldjur (räkor, krabba, hummer, musslor, ostron etc.) kan ge upphov till en mängd mild till svåra reaktioner. Reaktioner på många olika typer av skaldjur hos en individ ses vanligen.

Q: Jordnötter är allestädes närvarande i den amerikanska kosten. Finns det en checklista du ger patienter för att undvika jordnötter i alla deras former?

EN: Food Allergy and Anafylaxis Network (FAAN) är en bra resurs för patienter med matallergier, inklusive de med peanutallergier (www.foodallergy.org).

Fråga: Går patienterna alltid överallt i matallergier?

EN: Vissa gör verkligen det. Men det enda säkra sättet att förhindra dåliga resultat är strikt förebyggande av en allergisk orsakande mat. Matallergier mot skaldjur och jordnötter / nötter är livslånga hos cirka 80% av de drabbade personerna. Ca 6-8 procent av barn yngre än 3 år upplever mat-allergiska reaktioner. Många av dessa barn kommer att “växa upp” sådan reaktivitet efter 10 års ålder. Hugh A. Sampson, M.D., från Mount Sinai Medical Center i New York City, en ledande utredare av matallergi, rapporterade att cirka 85 procent av kojölk och 80 procent av äggallergiska barn kommer att växa över dessa allergier.

F: Hur testar du på matallergi?

EN: Hud- och blodprov på matallergener är ofta diagnostiska. Om en positiv test blir över tiden, är det möjligt att en person kommer att tolerera maten. Vissa människor kommer emellertid att fortsätta att ha positiv testreaktivitet mot livsmedel som de tolererar utan uppenbar skada.

Nyligen genomförda studier gjorda av Dr. Sampsons grupp har visat att om serumnivån av IgE-antikroppar till en mat faller under en viss punkt, finns det åtminstone en 60 procent chans att allergi mot den maten har gått vilse. För att vara säker på detta kommer en allergiker ibland att utföra en oral matutmaning på kontoret. Patienten ges ett urval av maten, och hans eller hennes reaktion övervakas noggrant.

Några dolda källor till mjölk

• Deli köttskivor som används för både kött och ostprodukter.

• Vissa märken av konserverad tonfisk innehåller kasein (ett mjölkprotein).

• Många nondairyprodukter listar kasein på deras ingrediensetiketter.

• Vissa kött kan innehålla kasein som bindemedel. Kontrollera alla etiketter noggrant.

• Många restauranger lägger smör på biffar efter att ha grillats för att lägga till extra smak. Smöret är inte synligt efter det smälter.

Fråga: Hur kan en primärvårdspersonal se till att en viss mat är skyldige?

EN: Konsultera med en styrelsecertifierad allergiker. Han eller hon kan verifiera och utvärdera via hud- och / eller blodprov och bestämma om det finns en livsmedelsallergi. Dessutom bör patienten hålla en matdagbok.

Fråga: Finns det tillstånd som felaktigt har tillskrivits matallergi?

EN: Laktosintolerans misstas ofta för mjölkallergi. Laktosintoleranta patienter har en reducerad nivå av intestinalt enzym laktos, som tjänar till att smälta mjölksocker. sådan brist kan leda till tarmkramper och överskott av gasproduktion. Känslighet mot livsmedelstillsatser, som mononatriumglutamat, kan orsaka symtom på ansiktsspolning, huvudvärk och känslor av värme som efterliknar matallergier.

Sulfites, som tillsätts till livsmedel som konserveringsmedel, har varit kända för att utlösa astmaattacker hos kända astmatiker.

Överlevnadsstrategier för patienter med matallergier

• Strikt undvikande är nyckeln.
• Använd ett medicinskt identifieringsarmband.
• Granska en beredskapsplan.
• Samma livsmedel kan orsaka en annan reaktion från person till person.
• Behandla alla reaktioner snabbt.
• Var en etikettdetektiv.
• Ha säkra mellanmål praktiska, speciellt för resor och speciella tillfällen, så du är inte frestad att äta nötter eller något annat potentiellt problemmat.
• Håll en magnet på ditt kylskåp som identifierar alla familjens matallergier, inklusive en beskrivning av eventuella biverkningar.

Det är viktigt för patienten att notera hur mycket tid som löper mellan att äta mat och reaktionens början.

Fråga: Vad är korsreaktivitet?

EN: Korsreaktiva proteiner som finns i huden på många frukter kan utlösa en allergisk reaktion hos individer med säsongsallergier. Dessa proteiner förekommer exempelvis i äpplen, körsbär, päron, meloner, bananer och till och med kamomillte. Vissa individer med oralt allergisyndrom kan konsumera frukter om de kokas (t ex äppelpaj) eftersom det korsreaktiva proteinet avväpnas av värme.

F: Vad är motion-inducerad matallergi?

EN: Övning kan utlösa eller orsaka en fullblåst allergisk reaktion, inklusive wheezing, hosta och andningssvårigheter, liksom nässelfeber och röd och kliande hud. Patienten brukar inte ha en reaktion på maten ensam eller träna ensam.

Fråga: Finns det några effektiva mediciner för matallergi?

EN: Nej inte direkt. Undvikande är den enda säkra strategin. Epinefrin via en automatisk injicerbar spruta är behandling av valet för en allvarlig, systemisk allergisk reaktion (anafylaxi). Enligt en studie av Korenblat et al kan upp till 35 procent av individer som behöver akut epinefrin kräva två eller flera doser för återkommande och ihärdiga symtom (Allergy Asthma Proc 1999, 20: 383-386).

Fråga: Vilka är några populära missuppfattningar om matallergi?

EN: Matallergener skiljer sig från luftburna allergener. Det finns ingen aktuell godkänd behandling för överkänslighet i maten. Men som tidigare nämnts kan matallergier försvinna med åldern.

Författaren vill tacka Songhui Ma, M.D. och Edward K. Chiu, M.D., för deras hjälp. För mer information, besök Food Allergy and Anaphylaxis Network, The American Academy of Allergy, Astma och Immunology, och .